Slutspurten

Så er der ikke mange dage tilbage herovre og jeg er så småt begyndt at indstille mig på at komme tilbage til Danmark og opleve 30-40 graders temperaturforskel. Men det bliver nu rigtig godt at se familien igen, selv om vi har været storforbrugere af Skype de sidste par måneder (o:

Vi afsluttede vores sidste projekt med fremlæggelse i dag i community nutrition og nu er der kun de sidste 4 afsluttende eksaminer tilbage mellem den 13. og den 17. december.

For de af jer, der er interesserede i at tage et semester i USA som ernærings- og sundhedsstuderende vedlægger jeg lige vores lektionsplan for community nutrition, så I kan få en fornemmelse af forskellen mellem USA og Danmark:

Det er en lang smøre, men der kan jo spoles i den. God fornøjelse




COMMUNITY NUTRTIION-FSHN 451


UNIVERSITY OF HAWAII AT MANOA

COURSE SYLLABUS

Fall 2010



INSTRUCTOR: Dr. Corilee Watters, MSc, RD, PhD

Email: cwatters@hawaii.edu



CLASS TMES: Tues: 12-2:45

Thurs 1:30-2:45 pm



DATES: 8/24/10-12/09/10



LOCATION: Biomed T211



OFFICE HOURS: By appointment



COURSE DESCRIPTION:



The community nutrition course is a writing intensive advanced college course that integrates concepts and methods of nutrition program planning and analysis of nutritional problems of local, national, and international communities. The content of the course will focus on material related to health promotion including Health Services, Epidemiology, Social/behavioral Science, Determinants of health and biostatistics. Lab activities include discussion and critique of community nutrition articles to enhance critical thinking skills.



TEXT: Boyle MA, Holben DH. Commuity Nutrition in Action-an Entrepreneurial

Approach. Belmont, CA: Wadsworth Publ., 5th ed, 2010.



Cengage Learning also offers textbook rental for Community Nutrition in Action: An Entrepreneurial Approach, 5th Edition Boyle/Holben ISBN13: 978-0-495-55901-6

http://www.cengagebrain.com/shop/en/US/storefront/US?cmd=catProductDetail&ISBN=978-0-495-55901-6

A semester rental for this text is $85.



PREREQUISITE: FSHN 370, NREM 310 or equivalent



COURSE OBJECTIVES:



1. Determine and discuss the importance of major areas of public health including health services, epidemiology, social/ behavioral sciences, environmental health and biostatistics and how these areas of public health blend together to better serve the health of populations.

2. Compare, contrast and describe where food and nutrition strategies are making a difference toward healthier communities including not only core but cross-cutting areas of leadership, program planning, professionalism, system thinking communication and informatics, public health, diversity and culture.

3. Students are able to demonstrate how to locate, interpret, evaluate and use professional literature, and population based survey data to assess the nutritional status of a population.

4. Students learn how to advocate for provision of food and nutrition services as part of public policy. Students are able to explain the impact of a public policy position on dietetics practice.

5. Students are able to demonstrate effective and professional oral and written communication and documentation and use of current information technologies when communicating with individuals, groups and the public.

6. Students are able to apply knowledge of the role of environment, food and lifestyle choices to develop interventions to affect change and enhance wellness in diverse individuals and groups

7. Students are able to apply management and business theories and principles to the development, marketing and delivery or programs and services.

8. Students are able to determine costs of services or operations, prepare a budget and interpret financial data.

9. Students are able to apply the principles of human resource management to different situations.

10. Students are able to explain the impact of health care policy and administration, different health care delivery systems and current reimbursements issues, policies and regulations on food and nutrition services.

11. Students will participate in a program addressing food insecurity and discuss ways program is meeting goals and objectives and ways to incorporate a nutrition component

12. Students will actively participate in class discussions to apply critical thinking

skills to the following:



• Definitions and roles for public health and community development

• Assessing the nutrition environment

• Cultural competency for nutrition program development

• Public policy development

• Legislative advocacy

• Issues of access to food and food security

• Epidemiological interpretation of literature

• Intervention design issues

• Behavioral theories

• Nutrition programs in the community

• Controversial issues in nutrition



COURSE POLICIES:



1. All students are expected to read the assigned chapters of textbook and other reading assignments plus complete all course assignments. Maximum benefit from this class can be achieved only if you attend class, complete the reading and projects as they are assigned, and actively participate in class discussions.



2. All written assignments must be typed with student's names, course number and date. The text should be 1 1/2 to double spacing between typed lines. Page numbers on each page.



3. Original written work is expected with appropriate citation of references. Where applicable primary references should be used. All references need to have an author, title, year, publisher and place of publisher.



4. Plagiarism is unacceptable and will result in a failing grade. Please be familiar with the University of Hawaii Student Conduct Code.



5. The course schedule, and assignment and some topics may need to be re-scheduled depending on the availability of guest speakers, pace of learning.







COURSE GRADING:



Three Exams

Exam 1 100 points

Exam 2 100 points

Exam 3 100 points



Quizzes (variable number) 10 points each





6 written assignments

Assignment 1 50 points

Assignment 2 100 points

Assignment 3 50 points

Assignment 4 100 points

Assignment 5 150 points (combination of volunteering and writing)

Final Project (Group project)

Assignment 6 150 points (combination of writing and oral presentation)



Attendance/Class participation 25-35 points



Points from tests (300) and assignments (600): 900



EXAMINATIONS:

Exams will be multiple choice and short-answer. Exams will cover class lectures and exercises, handouts, and readings. NO MAKE-UP EXAMS. Students are expected to attend exams on scheduled dates. If you miss an exam and bring a doctor’s excuse for illness, alternative methods for grading will be discussed on a case-by case basis.



QUIZZES: Quizzes can be given at any time and will cover assigned reading for that date. Quizzes will be unannounced.











WRITTEN ASSIGNMENTS:



Grammar and spelling are considered in the evaluation of all assignments. The assignments will be as follows:

Assignment 1: After reading article about Hawaii Times charging employees extra health insurance if they do not participate in wellness screening and assessment, write a paper discussing whether you agree, disagree, or are on the fence about this topic and why you feel as you do. Be sure to provide evidence or examples to back up your point. (1-2 pages).



Assignment 2:

Student will be required to summarize, interpret, and critique a research study provided by the instructor (3 pages typed)

Assignment 3:

Small group powerpoint presentation on Micro-presentation on world hunger

(10 minutes) 3-5 slides. Country / topic to be assigned.

Individual summary of group experience, your role in the presentation, where you found your information and what you learned from this project.

(1-2 pages typed)

Assignments 4:

Students will be required to write a letter to a legislator or congressman, and a

letter to the editor on a nutrition-related matter (3-4 typed pages total)



Assignment 5:

Students will spend a minimum of 10 hours volunteering with a program that addresses food insecurity (IHS, Food Bank, River of Life Mission, Aloha Harvest, Church feeding program, etc)

A written summary describing the program including its mission, target population, goals/objectives, data on food insecurity in Hawaii, whether there is a nutrition component to the program, and if so, how is it used. If there is no nutrition component, what type of program (if any) would you propose.

Also include a portion about what you specifically did while volunteering and what you learned from this experience Minimum: 6 typed pages



Assignment 6: (Group project) Written report and presentation

How is Hawaii’s Health? Students will do a needs assessment by accessing internet resources, summarizing statistics on Hawaii’s Health risks and comparing them to the objectives set by Healthy People 2010. Students will then propose a community nutrition intervention that addresses a health risk in Hawaii (to be chosen in consultation with the instructor) including information on how the program would be evaluated.



Minimum: 8 typed pages



CLASS PARTICIPATION:

Class participation will be evaluated based on class discussions of readings, submission of the one-minute paper, questions asked, and contributions to the class of appropriate current events and materials.







OUTLINE OF TOPICS:

FSHN 451

Fall 2010

Date Topic Reading



8/24 (T) Syllabus



8//26 (Th) Opportunities in community nutrition chapter 1

1º, 2 º, 3 º definitions public health community nutrition

Assignment #1: Should employees with poor

habits be charged more for insurance?



8/31 (T) Assessing Community Resources chapter 3

Hawaii Nutrition and Physical Activity Coalition

Jennifer Dang, MPH

Computer Lab: Using Hawaii data sources

Hawaii Health Matters and Data Warehouse

Tonya Lowery St. John, MPH, Department of Health



9/2 (Th) Assessing the target population’s nutritional status chapter 2

Class activity: Setting up objectives for target population

Assignment # 1 due



9/7 (T) Food Insecurity and Food Assistance Programs chapter 10

Sustainability in Agriculture, Ted Radovich, PhD

Food Insecurity, Naomi Kanehiro, MS, RD, Extension

Go over grading and timeline for assignment # 5



9/9 (Th) Principles of epidemiology chapter 5

Activity: Finding your mate(s)



9/14 (Tu) Epidemiology (cont’d) chapter 5

Utilizing Epidemiology to Plan Programs – Infant Mortality

Don Hayes, MD, MPH, US CDC & HI Department of Health Study: comparing diets

Go over: Assignment #2 (study analysis)



9/16 (Th) Program Planning chapter 4

9/21 (T) Assignment #2 due: gestational diabetes study

Review



9/23 (Th) Test 1





9/28 (T) Growing Older: Nutrition Assessment, Services, and Programs

Meals on Wheels – Lanakila Pacific

1:00 Speaker:Toni Fegers chapter 13

Go over grading and timeline for assignment #3





9/30 (Th) Hawaii Meals on Wheels - video

Computer Lab: Time for groupwork on assignment #3





10/5 (T) World hunger chapter 14

Class micro-presentations





10/7 (Th) Art and Science of Policy Making chapter 6

Amy Tousman, RD, MPH, CDE

Paper on world hunger due (#3)

Go over assignment #4



10/12 (T) 12-1:15 Food insecurity field work

Children and Adolescents: Nutrition Issues, Services,

and Programs

School food programs/School Wellness policies chapter 12

1:15 – 2:00 Dexter Kishida, School Food Coordinator

2:00 – 2:45 Susan Uyehara, RD, MPH

Director Office of Hawaii Child Nutrition Programs



10/14 (Th) Healthcare Systems and Policy chapter 9

Go over final project





10/19 (T) Children and Adolescents (cont’d) chapter 11

12-1:15 Food insecurity field work

1:30 – 2:30 Mothers and Infants: Nutrition Assessment and Services

Linda Chock, MPH, RD, State Department of Health,

WIC Services Branch Chief





10/21 (Th) Preschool – Hawaii Child Care Nutrition Program chapter 12

1:30 – 2:15 Kimberly Kanechika, RD, Extension, HNFAS

Assignment #4 due (policy and newsletter editor letters)

Review for Test 2



10/ 26 (T) Test 2

Picking topics/groups for assignment final project



10/28 (Th) Understanding and Achieving Behavior Change chapter 15

Stages of Change at a Community Level –PAC DASH

Claudio Nigg, PhD, Public Health, JABSOM



11/2 (T) HOLIDAY: ELECTION DAY





11/4 (Th) A National Nutrition Agenda for Public Health chapter 7

Dietary Guidelines for Americans

1:45- Suzanne Murphy, PhD, RD





11/9 (Tu) Cultural Competence- chapter 16

Native Hawaiian Health

Sharon Ka`iulani Odom, MPH, RD

Kamehameha Schools



11/11 (Th) HOLIDAY: VETERANS DAY





11/16 (T) Cultural Competence

Diabetes Prevention Program chapter 16

Mae Kazu Isonaga, MPH, RD



11/18 (Th) Cultural Competence chapter 16 Sheryl Yoshimura, RD

Kokua Kalihi Valley Clinic

Food insecurity assignment # 5 due



11/23 (T) Managing Community Nutrition Programs

12-1 Julia Zee, MPH, RD, Extension chapter 19

11/25 (Th) HOLIDAY: THANKSGIVING



11/30 (T) Principles of Nutrition Education chapter 17

12-1 Dian Dooley, PhD

Marketing Nutrition and Health Promotion chapter 18



12/2 (Th) Complete work on Final Projects chapter 20



12/7 (T) Student Presentations of Final Project





12/9 (Th) Review for Final exam

Written report for final project due



12/169 (Th) Exam

Praktikprojekt

Så er der ved at være tryk på her til sidst for at få gjort de sidste opgaver færdige inden de afsluttende eksamener fra den 13. til den 17. december og hjemrejse den 18. december.


Jeg er halvvejs i mit praktikprojekt om ”food insecurity” Det er lidt svært at oversætte direkte til dansk, men defineres som en begrænset eller usikker mulighed for at opnå eller forbruge en passende kvalitet eller kvantitet af mad. Det måles i forskellige grader fra meget høj, høj, marginal til ikke eksisterende. Det er for mig som dansker svært at forholde mig til, da vi jo stort set ikke kender til det i vores samfund på nær en lille gruppe meget udsatte, som er faldet igennem det sociale system.

Ifølge en undersøgelse, der er lavet her på universitet i 2008, oplever 21% af de studerende food insecurity, hvilket for mig er et alarmerende højt tal. Den praktiske del af mit projekt består i at hjælpe med servering af gratis frokost en gang om ugen for studerende. Der kommer ca. 200 hver gang og en af medarbejderne fortalte mig at hun ofte så nogen gå 3 gange, fordi de var så sultne. Der bliver også udleveret brød, som er tæt på udløbsdato fra forskellige supermarkeder.

Fra den ene yderlighed til den anden; så var jeg jo som tidligere nævnt blevet inviteret til en slags fokus gruppe interview middag arrangeret af universitet med henblik på at få de studerendes erfaringer og oplevelser i hverdagen. Der blev serveret en meget lækker buffet med alle mulige delikatesser, så her var der bestemt ingen ”food insecurity”. Jeg kom til at sidde til bords med vicekansleren, så jeg var da lidt nervøs for at sige noget dumt, men han var rigtig sød og meget interesseret i hvad jeg fortalte om undervisningen og det multikulturelle miljø på skolen.

Billede fra studenter frokosten. De fleste af dem kommer til at opleve gode tider, når de er færdige med deres studier -  det er desværre ikke tilfældet med en stadig voksende gruppe af fattige amerikanere.

Til frokost med præsidentens søster

Tiden bare flyver af sted og jeg synes der er så mange ting jeg skal nå, inden jeg vender næsen hjemad om mindre end 6 uger.

Jeg er blevet inviteret til et diskussions gruppe møde med fin middag her på universitetet den 19. november. De vil gerne have de studerendes observationer, ris, ros og forslag til forbedringer i forbindelse med at studere på University of Hawaii og det glæder jeg mig meget til. Håber jeg kan være med til at sætte nogle tanker i gang om andre læringsmetoder, måske endda med inspiration fra det danske uddannelsessystem – drop nogle af alle jeres tests og lav nogle tværfaglige projekter ind imellem (o:

Desuden er vores Community Nutrition klasse blevet inviteret til et årligt ”Nutrition and Physical Activity Coalition lunch meeting” med vores underviser sammen med andre ledere indenfor ernæring og sundhed på Hawaii. I mødet deltager også Barack Obamas søster, Maya Soetoro-Ng med et indslag. Det bliver spændende, gad vide om jeg skal fortælle om vores danske sundhedssystem og sige til dem at de ikke skal give op med den sundhedsreform (o: Det ser dog ikke så godt ud for Obama efter midtvejsvalget her den 2. november, hvor republikanerne vandt over demokraterne i mange stater.

Til sidst et billede af vores Community Nutrition klasse – den ældre dame (ikke mig) er en gæstetaler, vi havde. Hun er direktør for kræftforskningscenteret på Hawaii og holdt et forrygende foredrag og har ingen planer om at stoppe karrieren, selvom hun er over 70 år gammel.

 

Efterårsferie?

Vi er nu i uge 42 og mit indre ur insisterer på at holde ferie. Det kommer til at vente til i slutningen af november, hvor vi har fri torsdag og fredag i forbindelse med Thanksgiving, som er en amerikansk tradition. Jeg glæder mig til at få kalkun med alverdens tilbehør og pumpkin pie (græskartærte)

Halvdelen af mit ophold er allerede gået og der er fuld fart over feltet. I tirsdags var jeg til eksamen i Nutritional Science og vi har fået resultaterne i dag – jeg havde 41 rigtige ud af 42 og det var også det bedste resultat ud af en klasse på 120, så det var jeg meget glad for (o:

I et af mine andre fag – Community Nutrition -  er jeg i gang med at skrive et brev til en senator. Der er i øjeblikket meget debat om et sundhedsprogram til bl.a. enlige mødre med lav indkomst og børn under 5 år. Programmet bliver revurderet hvert 5. år og sædvanligvis bliver omkostningerne tilpasset udviklingen, men denne gang ser det foreløbig ud som om der ikke bliver råd til forbedringer og hvis der skal bruges yderligere midler, skal de tages fra et andet program, som uddeler food stamps – en slags madbilletter til fattige. Så man agter at tage fra de fattige for at give til nogle andre fattige. Den amerikanske diætist forening har fuld gang i deres lobby aktivitet og forsøger på alle måder om de kan få ændret det afsluttende og endelige forslag. Så vi håber at vores breve fra University of Hawaii også kan få en lille betydning derovre på ”Capitol Hill”

Østerlandsk inspiration

Vi havde fremlæggelse i Community Nutrition i sidste uge. Emnerne var følgende:


a) Breastfeeding/Complementary Feeding in US and the EU,

b) Disasters Katrina and Haiti,

c) Dual-Burden of Illness in India and/or Indonesia,

d) Micronutrient fortification: Vitamin A in Africa and/or Micronesia, the orange revolution

e) Micronutrient supplementation: Fe in Africa and/or Middle East

Min gruppe skulle lave en præsentation over vitamin A mangel og intervention i Micronesia. Vi var nr. 4 ud af 5 grupper, der skulle på og jeg må indrømme at jeg blev mere og mere nervøs efter at lytte til den ene efter den anden jonglere med alle de svære begreber på fejlfrit engelsk. Det var noget andet end at være nervøs i en klasse, hvor man ikke skal tænke så meget over, hvordan man skal udtale tingene, selvom der selvfølgelig også på dansk er begreber, man kan brække tungen på som f. eks epidemiologiske studier (o:

Vores gruppe klarede sig alligevel fint og vores underviser sagde at det var noget af det bedste hun havde hørt i lang tid, så det var jo rigtig dejligt.

Tiden går bare så hurtigt – jeg har allerede været her ca. halvdelen af tiden og er ved at tune ind på den næste runde af eksaminer eller er det eksamener? Indimellem er der også skriftlige opgaver, der skal laves og jeg har lige afleveret en opgave i Nutritional Science med beregninger på energiindtag/forbrug, BMR, PAL osv. Det krævede heldigvis ikke så meget hjerne ”energi”, da vi har haft det tidligere på Ankerhus. Jeg morede mig dog lidt over at skulle udregne min BMI ud fra feet, inches og pund. De gør det altså mere besværligt for sig selv og os andre med deres målesystemer herovre!

Noget af min fritid går med at udforske det kæmpestore campus med i alt 278 bygninger. I det nordøstlige hjørne af området ligger der en helt fantastisk flot japansk have, hvor man virkelig kan mærke freden sænke sig, når man går rundt derinde. Ved siden af denne have ligger det koreanske fakultet, som er en imponerende bygning med alle mulige udskæringer og forskellige farver. Det kunne være at man skulle have taget et ekstra fag derinde, men det ville nok alligevel være lidt for langt væk fra mit studieområde.

Masser af regn

Det kunne se ud som om der alligevel er en slags årstider her i troperegionen. Ihvertfald har det stået ned i stride strømme hele eftermiddagen i dag og temperaturen er faldet til omkring 20 grader, så det føles mærkbart koldere.

Tiden går hurtigt - det er et par uger siden jeg har skrevet sidst –  men jeg har været mere eller mindre  begravet i mine bøger og notater og jeg er nu på den anden side af 4 eksamener de sidste 2 uger. Min umiddelbare fornemmelse er at det er gået godt, så nu venter jeg bare på resultaterne.

Jeg er stadig meget i tvivl om, hvor meget al den udenadslæren egentlig gavner, men man bliver godt nok holdt til ilden, hvis man vil hænge på. Jeg synes jeg læser hele tiden på alle mulige og umulige tidspunkter - selv da jeg sad med en hårkur ude på toilettet sidste weekend, kunne jeg jo lige putte en ekstra 20 minutters læsning ind. Men der bliver altså også (lidt) tid til andre ting end skolen...

Dele af stoffet er nok heller ikke noget, jeg kommer til at bruge i den helt store stil. Et af spørgsmålene til Physiology eksamen var bl.a hvad et greenstick fracture går ud på? Måske meget godt at vide at det normalt ikke er et særligt alvorligt knoglebrud/bøjning hos børn - det kan jo være at man får brug for det en skønne dag (o:

Vi skal forberede en PPT præsentation i Community Nutrition til næste uge og her føler jeg mig virkelig på hjemmebane. Min gruppe har fået til opgave at skrive om a-vitamin mangel i Micronesia og jeg skal finde ud af hvilke case-control studier og kohorte studier, der er blevet udført omkring A-vitamin mangel i et specifikt område. Derefter skal vi skrive en rapport omkring vores gruppesamarbejde og det er jo også velkendt territorium.

Nok for denne gang og på snarligt genskriv..

Årsag og virkning?

Vi er i øjeblikket ved at gennemgå beskrivende og analystisk epidemiologi i faget Community Nutrition. I dag var vi inde på hvor fristende det nogen gange kan være at drage forhastede konklusioner og jeg vedlægger lige en sjov PPT slide til illustration (o: